支氣管鏡檢查

目錄

1 拼音

zhī qì guǎn jìng jiǎn chá

2 英文參考

bronchoscopia

bronchoscopy

3 操作名稱

支氣管鏡檢查

4 適應證

支氣管鏡檢查適用于:

1.支氣管內病變的診斷,如膿腫、腫瘤、結核、囊腫、擴張等。

2.肺及支氣管活檢及細菌培養。

3.支氣管異物的診斷及取出。

4.支氣管肺泡灌洗。

5 禁忌證

1.上呼吸道及肺部感染急性期。

2.喉結核。

3.嚴重心肺功能不全。

4.主動脈瘤。

5.嚴重脊柱畸形。

6 準備

1.了解病變表現,檢測出、凝血常規,攝胸片。

2.禁食4~6h。

3.向患兒及家屬講解檢查過程及注意事項,消除顧慮,取得合作。

4.檢查前半小時酌情給予鎮靜劑及阿托品,以免緊張及唾液分泌過多。

5.器械準備,如喉鏡、支氣管鏡、活檢鉗、細胞檢查用具、培養管、標本瓶等。

7 方法

1.麻醉? 一般用1%丁卡因行咽后壁及喉頭噴霧麻醉。操作開始時再以10%普魯卡因行支氣管麻醉。體質較差、過度緊張或不合作者可施行全麻。

2.硬質支氣管鏡檢查步驟

(1)患兒仰臥,由助手托起頭部,使之高出檢查臺10cm,并盡量后仰。

(2)先以直接喉鏡挑起會厭,由聲門插入支氣管鏡,也可直接用支氣管鏡挑起會厭,插入氣管。助手隨術者檢查要求,緩慢放低患兒頭位并隨時變動頭位。

(3)達氣管隆突后再進入欲檢查的一側。如取異物則應先進入患側支氣管,如雙側均需檢查,則應先進入健側或病變較輕的一側。

(4)檢查右側時,在左隆突以下0.5~1cm處可見一垂直嵴,其右側有右上支氣管開口,將支氣管鏡口斜面向上繼續推進,即見右肺中葉開口,其對側(支氣管后壁)可見下葉背段支開口,繼續推進,則可見前、外、后基底支開口。

(5)檢查左側時,助手應保持患兒頭偏右,使支氣管鏡與患兒支氣管成一直線,然后推進。在支氣管前外側壁可見左肺上葉開口,再往背側繼續推進則可見左肺下葉背支及各基底支開口。

3.纖維支氣管鏡檢查步驟

(1)患兒取仰臥位或坐位,插入支氣管鏡。

(2)按病變部位選用不同外徑的鏡管,以達到理想位置。

4.其他? 檢查過程中注意觀察病變特點,可根據需要取標本行活檢、細胞學檢查或分泌物細菌培養等。

8 注意事項

1.盡量用纖維支氣管鏡檢查。硬質支氣管鏡檢查范圍相對有限,痛苦較大,現僅用于觀察氣管內腫瘤及摘取異物。

2.操作應輕柔,檢查時間不宜過長。

3.應備好氧氣、止血劑、氣管擴張劑、強心劑、呼吸興奮劑等急救用品。

4.術后麻醉作用過后方能進食??捎幸贿^性少量血痰、喉部不適或聲音嘶啞。

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