意識障礙

目錄

1 拼音

yì shí zhàng ài

2 英文參考

disturbance of consciousness[GBZ/T 157—2009 職業病診斷名詞術語]

3 概述

意識障礙(disturbance of consciousness)是指人們對自身和外界環境的感知發生障礙,或人們賴以感知環境的精神活動發生障礙的一種狀態[1]。

意識障礙是多種原因引起的一種嚴重的腦功能紊亂,為臨床常見癥狀之一,意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態,可通過言語及行動來表達。意識障礙系指人們對自身和環境的感知發生障礙,或人們賴以感知環境的精神活動發生障礙的一種狀態。

4 意識障礙的發生機制

意識的內容包括“覺醒狀態”及“意識內容與行為”。覺醒狀態有賴于所謂“開關”系統一腦干網狀結構上行激活系統的完整,意識內容與行為有賴于大腦皮質的高級神經活動的完整。當腦干網狀結構上行激活系統抑制或兩側大腦皮質廣泛性損害時,使覺醒狀態減弱,意識內容減少或改變,即可造成意識障礙。

顱內病變可直接或間接損害大腦皮質及網狀結構上行激活系統,如大腦廣泛急性炎癥、幕上占位性病變造成鉤回疝壓迫腦干和腦干出血等,均可造成嚴重意識障礙。

顱外疾病主要通過影響神經遞質和腦的能量代謝而影響意識。例如:顱外病變所引起的缺血缺氧,可致腦水腫、腦疝形成,或使興奮性神經介質去甲腎上腺素合成減少或停止,均可間接影響腦干網狀結構上行激活系統或大腦皮質;肝臟疾病時的肝功能不全,代謝過程中的苯乙胺和酷胺不能完全被解毒,形成假介質(去甲新福林、苯乙醇胺),取代了去甲腎上腺素(競爭性抑制),從而發生肝昏迷;各種酸中毒情況下,突觸后膜敏感性極度降低,亦可致不同程度的意識障礙;低血糖時由于腦部能量供應降低及干擾了能量代謝,可致低血糖性昏迷等。

5 意識障礙的病因

(一)顱內疾病

1.局限性病變:

(1)腦血管?。耗X出血、腦梗塞、暫時性腦缺血發作等;

(2)顱內占位性病變:原發性或轉移性顱內腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等;

(3)顱腦外傷:腦挫裂傷、顱內血腫等。

2.腦彌漫性病變:

(1)顱內感染性疾?。焊鞣N腦炎、腦膜炎、蛛網膜炎、室管膜炎、顱內靜脈竇感染等;

(2)彌漫性顱腦損傷;

(3)蛛網膜下腔出血;

(4)腦水腫;

(5)腦變性及脫髓鞘性病變。

3.癲癇發作。

(二)顱外疾?。ㄈ硇约膊。?/p>

1.急性感染性疾病 各種敗血癥、感染中毒性腦病等。

2.內分泌與代謝性疾?。▋仍葱灾卸荆┤绺涡阅X病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。

3.外源性中毒 包括工業毒物、藥物、農藥、植物或動物類中毒等。

4.缺乏正常代謝物質:

(1)缺氧(腦血流正常) 血氧分壓正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、嚴重貧血及變性血紅蛋白血癥等;血氧分壓及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。

(2)缺血(腦血流量降低)見于心輸出量減少的各種心律失常、心力衰竭、心臟停搏、心肌梗死;腦血管阻力增加的高血壓腦病、高粘血癥;血壓降低各種休克等。

(3)低血糖 如胰島素瘤、嚴重肝臟疾病、胃切除術后、胰島素注射過量及饑餓等。

5.水、電解質平衡紊亂 如高滲性昏迷、低滲性昏迷、酸中毒、堿中毒、高鈉血癥、低鈉血癥、低鉀血癥等。

6.物理性損害 如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。

6 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國衛生部.GBZ/T 157—2009 職業病診斷名詞術語[Z].2009-03-16.

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