血瘀腰痛

目錄

1 拼音

xuè yū yāo tòng

2 英文參考

hemostagnant lumbago[湘雅醫學專業詞典]

lumbago with static blood syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

血瘀腰痛為病證名[1]。見《醫學入門》卷四。為腰痛之一[1]。又名瀝血腰痛(《證治要訣·諸痛門》)、瘀血腰痛(見《丹溪心法》卷四)。即腰痛·瘀血證[2]。

腰痛·瘀血證(lumbago with static blood syndrome[2])為病證名[3]。見《丹溪心法》卷四。又稱瀝血腰痛(《證治要訣·諸痛門》)、瘀血腰痛(見《丹溪心法》卷四)、血瘀腰痛(見《醫學入門》卷四)。腰痛病的一種[3]。是指病程遷延,常有外傷、勞損史,以痛處固定,或脹痛不適,或痛如錐刺,日輕夜重,或持續不解,活動不利,甚則不能轉側,痛處拒按,面晦唇暗,舌暗青或有瘀斑,脈弦澀或細數等為常見癥的腰痛證候[3]。

4 血瘀腰痛的病因病機

血瘀腰痛多因閃挫跌仆、或腰痛經久,瘀血凝積所致[3]。

5 血瘀腰痛的癥狀

血瘀腰痛患者病程遷延,常有外傷、勞損史,以痛處固定,或脹痛不適,或痛如錐刺,日輕夜重,或持續不解,活動不利,證輕者俯仰不便,重則不能轉側,痛處拒按,面晦唇暗,舌暗青或有瘀斑、瘀點,脈弦澀或細數[4][5][5]。

6 證候分析

瘀血阻滯:瘀血阻滯經脈,以致氣血不能通暢,故腰痛如刺,而痛有定處,按之則痛甚。舌質紫暗,或有瘀斑,脈澀,日輕夜重,均為瘀血內停征象。[5][5]

7 血瘀腰痛的治療

7.1 治法

血瘀腰痛治宜活血化瘀,理氣止痛[5][5]。

7.2 方藥治療

血瘀腰痛可用補陰丸加桃仁、紅花,或桃仁承氣湯、川芎肉桂湯(李東垣方:羌活、肉桂、川芎、柴胡、當歸梢、蒼術、炙甘草、神曲、獨活、防己、防風、桃仁)等并可配合針灸、拔火罐治之[5]。

血瘀腰痛可用身痛逐瘀湯[備注]身痛逐瘀湯(《醫林改錯》):秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當歸加減治療,方中用當歸、川芎、桃仁、紅花,活血祛瘀;沒藥、五靈脂消腫定痛并增強祛瘀之力;香附行氣以活血;牛膝引瘀血下行并能強壯腰膝。臨證應用可酌加地鱉蟲以配方中地龍起通絡祛瘀作用。因無周身痹痛,故可去秦艽、羌活。若兼有風濕者,宜加獨活、金狗脊,以祛風勝濕,而狗脊配牛膝,更能強壯腰膝。若兼有腎虛者,宜加杜仲、續斷、熟地黃以補腎壯筋骨。[5]

若有明顯的體位不正,用力不當的閃扭病史,則加乳香以配方中沒藥,可增強行氣活血止痛之功,再加青皮以配方中香附,更可加強行氣之力。[5]

在內服藥物的基礎上,尚可配合熨法治療血瘀腰痛,以肉桂、吳萸、蔥頭、花椒,上五味搗勻,炒熱,以絹帕裹包熨痛處,冷則再炒熨之,外用阿魏膏[備注]阿魏膏(《景岳全書》):羌活、獨活、玄參、官桂、赤芍、穿山甲、蘇合油、生地、豭鼠矢、大黃、白芷、天麻、紅花、麝香、土木鱉、黃丹、芒硝、阿魏、乳香、沒藥貼之。[5]

7.3 飲食療法

7.3.1 推薦食材

血瘀腰痛患者建議食用當歸、桃仁、黑木耳、洋蔥、大蒜、西紅柿、山楂、釀造醋等[5]。

7.3.2 推薦食療方

[5]

1.歸龍肉湯:當歸15g,地龍15g,桃仁15~30g,羊肉100g,將羊肉以外的食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮后的汁液煮羊肉食用。

2.蔥耳蒜粥:洋蔥50~100g,大蒜1頭,桃仁15~30g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。

3.姜楂茶:生姜15g,山楂10g,泡水代茶飲。

7.4 針灸治療

處方:腎俞、腰眼、委中。腰為腎之府,腎俞乃腎經經氣轉輸之處,取之補益腎氣,灸之可祛濕散寒;腰眼疏理局部筋脈,通經止痛;委中通調足太陽經氣,通絡活血止痛。

隨證配穴:血瘀—水溝。

操作:毫針刺,根據病情虛實酌情補瀉或平補平瀉,或加艾灸,或拔火罐,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

7.5 艾灸療法

[6]

選穴:阿是穴、腰陽關、膈俞、腎俞

灸法:艾炷隔姜灸,用半截橄欖大艾炷,每穴5~7壯,每日或隔日1次,10次為1個療程,灸至腰痛消失為止。

8 關于腰痛

腰痛(lumbago[6][7])為病證名。出《黃帝內經靈樞·經脈》。又名腰脊痛(出《黃帝內經素問·標本病傳論》)。是指以腰部疼痛為主要臨床表現的疾病[7][7]。疼痛部位或在脊中,或在一側,或兩側俱痛[8]。腰為腎之府,故腰痛與腎的關系最為密切[8]。腰痛多由外感、外傷、勞累、腎虛等引起腰部經氣阻滯或經脈失養所致[9]??梢娪谌魏文挲g,是很多病證的常見癥狀之一[9]。

腰痛一證,外感內傷皆可產生,其病理變化常表現出以腎虛為本,感受外邪,跌仆閃挫為標的特點,因此治療時除散寒行濕,清利濕熱,活血祛瘀,舒筋活絡外,多配補腎強腰的藥物,以達到扶正祛邪的目的[9]。據臨床所見,上述各型單發的少,兼見的多,腰痛日久,虛實夾雜,用藥尚需互參[9]。治療本病,除內治外,尚可配合針灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物熏洗等方法,取綜合治療,療效較好[9]。針灸治療本病證有較好療效。因脊椎結核、腫瘤等引起的腰痛不屬針灸治療范圍。

西醫的各種脊椎炎、腰椎間盤脫出、脊椎腫瘤、增生性脊柱炎纖維織炎、腰部軟組織損傷、腰肌勞損、腰椎退行性病變、肌肉風濕病及類風濕病及腎下垂、腎盂腎炎、腎周圍組織炎、腎囊積水、腎結核、腎結石和盆腔疾病等,凡出現腰痛者,均屬中醫腰痛范疇[9][10][10]。

詳見腰痛條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:669.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1858.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上??茖W技術出版社,1985:245-248.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:98-100.
  6. ^ [6] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 石學敏主編.針灸治療學[M].上海:上??茖W技術出版社,1998:221-223.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:714.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1845.

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