血壓

目錄

1 拼音

xuè yā

2 英文參考

blood pressure

3 定義

血壓是指血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力,也即壓強。按照國際標準計量單位規定,壓強的單位為帕(Pa),即牛頓/米2(N/m2)。帕的單位較小,血壓數值通常用千帕(kPa)來表示(1mmHg等于0.133kPa)。

各類血管內的血壓,分別稱為動脈血壓、靜脈血壓和毛細血管壓。

4 血壓的形成機理

血壓的形成,首先是由于心血管系統內有血液充盈。循環系統中血液充盈的程度可用循環系統平均充盈壓來表示。在動物實驗中,用電刺激造成心室顫動使心臟暫時停止射血,血流也就暫停,因此循環系統中各處的壓力很快就取得平衡。此時在循環系統中各處所測得的壓力都是相同的,這一壓力數值即循環系統平均充盈壓。這一數值的高低取決于血量和循環系統容量之間的相對關系。如果血量增多,或血管容量縮小,則循環系統平均充盈壓就增高;反之,如果血量減少或血管容量增大,則循環系統平均充盈壓就降低。用巴比妥麻醉的狗,循環系統平均充盈壓約為0.93kPa(7mmHg)。人的循環系統平均充盈壓估計接近這一數值。

形成血壓的另一個基本因素是心臟射血。心室肌收縮時所釋放的能量可分為兩部分,一部分用于推動血液流動,是血液的功能;另一部分形成對血管壁的側壓,并使血管壁擴張,這部分是勢能,即壓強能。在心舒期,大動脈發生彈性回縮,又將一部分勢能轉變為推動血液的動能,使血液在血管中繼續向前流動。由于心臟射血是間斷性的,因此在心動周期中動脈血壓發生周期性的變化。另外,由于血液從大動脈流向心房的過程中不斷消耗能量,故血壓逐漸降低。在機體處于安靜狀態時,體循環中毛細血管前阻力血管部分血壓降落的幅度最大。

5 血壓的測量

生物學實驗中測量血壓的經典方法,是將導管的一端插入動脈、靜脈或心腔,將導管的另一端連至一裝有水銀的U形管,從U形管兩邊水銀面高度的差即讀得測定部位的血壓值。水銀檢壓計測得的壓力讀數為平均壓?,F在已有多種類型的壓力換能器,可將壓強能的變化轉變為電能的變化,并精確地測出心動周期中各瞬間的血壓數值。在臨床上,常用聽診器間接測定肱動脈的收縮壓和舒張壓。在有些情況下,也可用導管插入血管直接測量血壓。在用導管直接測量血壓時,如果導管的開口正對血流,則血流的動能也轉變成壓強能,因此測得的血壓值大于血液對血管壁的側壓。稱為端壓。當人體處于安靜狀態時,體循環中血流的動能部分在總的能量中只占很小比例,在心縮期主動脈壓達最大值時,血流的動能也僅占總能量的3%。在肌肉運動時,血流速度大大加快,動能部分所占的比例增高。在肺循環中,由于肺動脈壓較低,而血流速度和體循環中相近,因此血流的動能部分所占的比例較大。

血壓的測定是以大氣壓為基點,用血壓高過大氣壓的數值表示血壓的高度,通常以毫米汞柱(mmHg)為單位(1毫米汞柱=0.133千帕)。靜脈血壓較低,用厘米水柱(cmH2O)為單位(1mmHg相當于1.36cmH2O)。左心室收縮將血液射入主動脈,故主動脈血壓最高,并隨心臟的收縮和舒張而升降,血液在流動中不斷克服阻力而消耗能量,血壓隨之降落。在各段血管中,血壓降落幅度與該段血管對血流的阻力成正比。各段血管的平均血壓大致為:主動脈、大動脈100mmHg,中動脈97mmHg,小動脈首端95mmHg,微動脈首端85mmHg,毛細血管動脈端30mmHg,毛細血管靜脈端10mmHg,上、下腔靜脈4~12cmH2O。右心室射血入肺動脈。由于肺循環途徑短,阻力小,故肺動脈壓約為主動脈壓的1/6。醫學上通稱的血壓,是指肱動脈血壓,它與主動脈血壓近似,其他血管的血壓則需冠以該血管的名稱。

5.1 器材

使用汞柱式血壓計。根據不同年齡兒童上臂的長度,分別選用6 cm、8 cm、10 cm、12 cm寬的袖帶或成人血壓測量的袖帶,袖帶寬度以覆蓋被檢者上臂長的1/2~2/3為宜。[1]

5.2 方法

[1]

被檢者取坐位,裸露右上臂至肩部,伸直肘部,平放在桌面上,手掌向上,使血壓計零點與肱動脈、心臟處于同一水平。

排盡袖帶內空氣,將袖帶平整無折地縛在被檢者右上臂,袖帶下緣距肘窩2 cm,松緊適宜。在肘部捫及肱動脈搏動,戴上聽診器,將聽診器體件貼肱動脈處,不可壓得太重,不得塞在袖帶下。關閉加壓氣球氣門,打氣至肱動脈搏動音消失再使水銀柱升高30 mmHg,然后以每秒2 mmHg~6 mmHg的速度放氣,當聽到至少連續兩次搏動音時,將第一聲搏動音所處水銀柱刻度數值記錄為收縮壓,搏動音消失時為舒張壓,當搏動音不消失時采用變音為舒張壓。每人連續測量3次,兩次間隔時間不得少于30 s。

5.3 結果記錄

取兩次測量結果相近的數據,以毫米汞柱為單位進行記錄[1]。

5.4 注意事項

[1]

a) 測量場地應安靜。

b) 被檢者在測量前1 h內不得從事任何劇烈運動。排空膀胱,靜坐10 min以上才開始測量血壓。

c) 測量前檢查水銀柱是否在零點,不在零點時應進行校正,并排除水銀柱的氣泡。

d) 在下一次測量前,應使血壓計水銀柱下降至零位后進行測量。

6 參考資料

  1. ^ [1] GB/T 26343—2010, 學生健康檢查技術規范[S].

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