蟹睛橫出

目錄

1 拼音

xiè jīng héng chū

2 英文參考

crab-eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

corneal perforation and iridoptosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

crab eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

iridoptosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

iridoptosis[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

蟹睛橫出為病證名[1]。屬蟹睛癥,因黃仁自黑睛潰口綻出,始如蠅頭,中如蟹睛,甚則橫長如黑豆而名蟹睛橫出。即蟹睛[1]。

《目經大成》:“始如蠅頭,中如蟹睛,甚則橫長如黑豆”

蟹睛(crab-eye;corneal perforation and iridoptosis)為病證名[1]。見于《圣濟總錄》卷一百零六。又名蟹睛疼痛外障(《秘傳眼科龍木論》)、蟹目(見《太平圣惠方》卷三十三)、蠅頭蟹眼(見清·佚名《眼科統秘》)、蟹睛橫出(《目經大成》)、離睛(《圣濟總錄》卷一百零六)、損翳(見《太平圣惠方》卷三十三)、蟹珠(見清·顧錫《銀海指南》卷二)、蟹睛翳(見南京中醫學院編《中醫學概論》)、黑珠翳(見南京中醫學院《中醫學概論》)[1]。是指以黑睛潰破,黃仁自潰口綻出,黑亮如蟹之眼睛為主要表現的眼病[2]。是一種嚴重的眼病

蟹睛相當于西醫的虹膜脫出[2]、角膜穿孔。

4 蟹睛橫出的病因病機

蟹睛橫出多由肝火上攻,黑睛翳潰或外傷所致[2]。

蟹睛橫出多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病變過程中,因肝膽熱毒熾盛,或治不及時,病變向縱深發展,以致黑睛潰破,黃仁綻出而成;或在上述病變過程中,偶因咳嗽、噴嚏、怒吼、號哭及用力大便等,促使黑睛破裂,黃仁乘勢脫出所致。此外,還可由嚴重疳眼及眼外傷引起。

5 蟹睛橫出的癥狀

蟹睛橫出患者黑睛破損,黃仁從破口突出如珠,形似蟹眼,周圍繞以白翳,眼痛劇烈,羞明淚出,愈后黑睛遺留瘢痕,不同程度地影響視力(如釘翳遺留似釘樣帶根腳之白翳,影響視力;旋螺突起色青白,或帶黑色,影響視力,重者可致盲)[2]。若黃仁神膏從破口大量涌出,多致失明[2]。

患者黑睛部位可見黃仁自潰口綻出,其色棕黑,高于黑睛表面,狀如蟹眼、蠅頭,甚則橫長如黑豆,周圍繞以灰白翳障,瞳神變形如杏仁核狀。此時,因黑睛潰破,邪毒外泄,疼痛自然緩解,愈后遺留斑脂翳之類,可致神水流行受阻,繼發綠風內障。

6 蟹睛橫出的治療

6.1 辨證治療

蟹睛橫出的辨證首先應分清虛實,本癥初起為實,以瀉肝為主;病久多虛,以補腎為主。

6.1.1 肝膽實熱

蟹睛·肝膽實熱證(crab-eye with pattern of liver-gallbladder excessive heat)是指肝膽火熾,以風輪凸起黑珠,狀如蟹睛,緊張如球,白睛抱輪紅赤,疼痛流淚,羞明難睜,口苦苔黃,脈弦數等為常見癥的蟹睛證候[2]。

6.1.1.1 癥狀

風輪凸起黑珠,狀如蟹睛,緊張如球,白睛抱輪紅赤,疼痛流淚,羞明難睜,口苦苔黃,脈弦數[2]。

6.1.1.2 治法

清肝瀉火

6.1.1.3 方藥治療

用瀉青丸加減。

用龍膽瀉肝湯或石決明散加減治療[2]。

6.1.2 陰虛火旺

蟹睛·陰虛火旺證(crab-eye with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指陰虛火旺,以蟹睛平復,虛軟不痛,抱輪紅微,眼痛流淚,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數為常見癥的蟹睛證候[2]。

6.1.2.1 癥狀

蟹睛平復,虛軟不痛,抱輪紅微,眼痛流淚,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數[2]。

6.1.2.2 治法

宜滋陰清火

6.1.2.3 方藥治療

用知柏地黃丸或鎮腎決明丸加減治療[2]。

6.2 疳積上目所致蟹睛橫出的治療

若因疳積上目所致者治宜結合全身情況,用健脾清熱,殺蟲消疳,養肝明目等法??蛇x服肥兒丸或豬肝散等方加減,并配合捏脊,針刺四縫,灸足三里、肝俞、腎俞等療法。

7 蟹睛橫出的預后

蟹睛橫出一旦形成,即使治愈,瘢痕終歸難免。

8 蟹睛橫出的預防

預防蟹睛橫出關鍵在于積極治療原發病。如黑睛有潰破之勢,可用眼墊加壓包扎,并避免咳嗽、噴嚏、用力大便等動作。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1986.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

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