痟中

目錄

1 拼音

xiāo zhōng

2 英文參考

gastric diabetes[湘雅醫學專業詞典]

middle diabetes[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

痟中為古病名[1]。見《太平圣惠方》卷五十三。即中消[1]。

中消(middle consumption[2])為病名[3]。見《素問病機氣宜保命集·消渴論》。消渴的一種。又稱消中(見《雜病源流犀燭·三消源流》)、痟中(見《太平圣惠方》卷五十三)、消脾(見《證治要訣·大小腑門》)。是指以善饑多食,形體消瘦為主要表現的消渴[3]。

《證治要訣·大小腑門》:“消脾,緣脾經燥熱,食物易化,皆為小便,轉食轉饑?!?/p>

《太平圣惠方》卷五十三:“夫三痟者,一名痟渴,二名痟中,三名痟腎?!粍t飲水多而小便少者,痟渴也。二則吃食多而飲水少,小便少而黃赤者,痟中也。三則飲水隨飲便下,小便味甘而白濁,腰腿消瘦者,痟腎也?!?/p>

痟中可見于西醫的甲亢、糖尿病等[3]。

4 痟中的癥狀

《素問病機氣宜保命集·消渴論》:“中消者胃也,渴而飲食多,小便黃?!?/p>

痟中以善饑多食,形體消瘦為主要表現[3]。

胃熱熾盛患者多食易饑,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力[4][5]。

胃燥津傷患者消谷善饑,大便秘結,口干欲飲,形體消瘦,舌紅,苔黃,脈滑有力[6]。

氣陰兩虛患者口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,消瘦,氣短懶言,舌質淡紅,苔白而干,脈弱[6][6]。

濕熱中阻患者渴而多飲,多食善饑,或僅有饑餓感,脘腹痞悶,苔黃膩,脈濡緩[6]。

5 痟中的治療

5.1 胃熱熾盛

5.1.1 癥狀

患者多食易饑,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力[6][6]。

5.1.2 證候分析

胃火內熾,胃熱消谷,耗傷津液:胃火熾盛,腐熟水谷力強,故多食易饑。陽明熱盛,耗傷津血,無以充養肌肉,故形體消瘦。胃津不足,大腸失其濡潤,故大便干燥。苔黃,脈滑實有力,是胃熱熾盛之象。[6]

5.1.3 方藥治療

治法:清胃瀉火,養陰增液[6]。

可用玉女煎[備注]玉女煎(《景岳全書》):石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝加黃連、梔子。方中石膏、知母清肺胃之熱;生地黃、麥冬益肺胃之陰,黃連、梔子清熱瀉火;牛膝引熱下行。[6]

如大便秘結不行,可用增液承氣湯[備注]增液承氣湯(《溫病條辨》):大黃、芒硝、玄參、麥冬、生地黃潤燥通腑,待大便通后,再轉上方治療。[6]

如出現血瘀之證,可參用丹參、山楂、紅花、桃仁等活血化瘀,以提高治療效果[6]。

5.1.4 飲食療法

5.1.4.1 推薦食材

胃熱熾盛患者建議食用竹茹、蘆根、葛根、蘋果、綠豆、苦瓜、李子、豆腐等用以清胃瀉火,養陰增液[6]。

5.1.4.2 推薦食療方

1.竹茹飲(《圣濟總錄》):將竹茹30g、烏梅6g、甘草3g洗凈后加水煎煮,取汁代茶飲,烏梅可食。[6]

2.生蘆根粥(《食醫心鑒》) 取新鮮蘆根100~150g,洗凈后切成小段,與竹茹15~20g同煎,取汁去渣,再與粳米同煮為稀粥。粥欲熟時加人生姜2片,稍煮即可。涼時食用,每日兩次,3~5日為一療程。[6]

3.葛根粉粥(《太平圣惠方》):粳米100g加水適量,武火煮沸,改文火煮至米半熟,加葛根粉30g拌勻,至米爛成粥即可,每日早晚服用。脾胃虛寒者忌服。[6]

5.2 胃燥津傷

中消·胃燥津傷證(middle consumption with syndrome of fluid damage and stomach dryness[6])是指津液耗損,胃失濡潤,以消谷善饑,胃脘嘈雜、痞悶,饑不欲食,口渴欲飲,大便干結,形體消瘦,舌干少津,脈細等為常見癥的中消證候[6]。

5.2.1 癥狀

消谷善饑,大便秘結,口干欲飲,形體消瘦,舌紅,苔黃,脈滑有力[6]。

5.2.2 證候分析

胃火熾盛,腐熟水谷過度,故消谷善饑。陽明熱盛,耗傷津血,無以充養肌肉,故形體消瘦。胃津不足,故口干欲飲。大腸失其濡潤,故大便秘結。舌紅、苔黃、脈滑有力,為胃熱熾盛之象。[6]

5.2.3 治法

清胃瀉火,調中養陰[6]。

5.2.4 針灸治療

[6]

5.2.4.1 處方

以足陽明胃經、足太陰脾經穴為主。取脾俞、胃俞、三陰交、內庭、足三里、胰俞穴。脾俞、三陰交、足三里健脾益胃以布津液。胃俞、內庭清降胃之虛火。胰俞為治療消渴的經驗效穴。

5.2.4.2 隨證配穴

嘈雜善饑者,加中脘、內關。

5.2.4.3 刺灸方法

針用補瀉兼施法。

5.3 氣陰兩虛

中消·氣陰兩虛證(middle consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[6])是指氣陰虧虛,脾胃失養,以口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,體瘦,舌淡紅,苔白干,脈弱等為常見癥的中消證候[6]。

5.3.1 癥狀

患者口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,消瘦,氣短懶言,舌質淡紅,苔白而干,脈弱[6][6]。

5.3.2 證候分析

氣陰不足,脾失健運[6]。

5.3.3 治法

益氣健脾,生津止渴[6]。

5.3.4 飲食療法

5.3.4.1 推薦食材

中消·氣陰兩虛證患者建議食用山藥、黃芪、雞肉、黨參、牛肉、紅棗、胡蘿卜、桃子等[6]。

5.3.4.2 推薦食療方

1.黃芪山藥粥(《遵生八箋》):將黃芪30g洗凈打粉,山藥60g洗凈切片,二者同煮成粥,每日2次。[6]

2.野雞羹(《飲膳正要》):取野雞肉100g,放入開水中稍燙后撈出,肉細切,入鍋,加豆豉、食鹽、黃酒及清水適量,燉熟后,淀粉勾芡,外灑芝麻油可食,每日1次。[6]

3.豬脊羹(《三因極一病證方論》):取豬脊骨1000g洗凈剁碎,紅棗150g洗凈掰開,蓮子100g去心打碎,甘草10g、木香3g洗凈潤透切片。用紗布將木香和甘草包好,與脊骨、紅棗、蓮子同時入鍋,加水煮沸后文火燉3小時左右,晾溫,撈出藥包,喝湯吃肉,每日1次。[6]

5.4 濕熱中阻

中消·濕熱中阻證(middle consumption with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[6])是指濕熱中阻,運化失常,以渴而多飲,多食善饑,或僅有饑餓感,脘腹痞悶,苔黃膩,脈濡緩等為常見癥的中消證候[6]。

5.4.1 癥狀

患者渴而多飲,多食善饑,或僅有饑餓感,脘腹痞悶,苔黃膩,脈濡緩[6]。

5.5 痟中的針灸治療

取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪等穴為主。中消加胃俞、中脘、內庭、三陰交;口干甚加廉泉、承漿;嘈雜善饑加關門、內關;目昏糊加光明、行間;頭暈加上星、百會;畏寒肢冷加灸命門、關元。[7]

5.6 推拿療法治痟中

[8]

選穴:肝俞、脾俞、胃俞、建里、天樞、章門、期門、血海、中脘、梁門

操作方法:患者仰臥位,醫者用左右結構:?法在背部脊柱兩側施術,約6分鐘,重點在肝俞、脾俞、胃俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側膀胱經第一側線,往返操作約5分鐘。指按揉肝俞、脾俞、胃俞、建里、天樞、章門、期門、血海,每穴約1分鐘。搓脅肋1分鐘左右。用指按揉中脘、梁門穴,每穴約2分鐘。

5.7 艾灸療法治痟中

5.7.1 方一

[9]

選穴:梁門、中脘、內關、脾俞

灸法:艾條回旋灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱為度,每日1次,10次為1個療程,療程之間可休息,平時可以間隔1~2天施灸1次,應長期堅持。

5.7.2 方二

[10]

取穴:

①組? 足三里、中脘穴;

②組? 命門、身柱、脾俞穴;

③組? 氣海、關門穴;

④組? 脊中、腎俞穴;

⑤組? 華蓋、梁門穴;

⑥組? 大椎、肝俞穴;

⑦組? 行間、中極、腹哀穴;

⑧組? 肺俞、膈俞、腎俞穴。

配穴:中消證,胃熱較甚者,加大都、脾俞穴。

灸法:每次選用1組穴位,8組穴輪換使用,采用隔姜灸法。取厚0.3~0.4cm的姜片放在穴位上,上面放置大小為1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷,點燃施灸。每穴灸10~30壯,隔日1次,50天為1個療程。

6 關于消渴

消渴(consumptive thirst[10][11])為病名[12]?!饵S帝內經素問·奇病論》。亦作痟渴[12]。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味為特征的病證[12]。嚴重時可出現神經衰弱、繼發性急性感染、肺結核、高血壓、腎及視網膜等微血管病變,最后出現酮癥酸中毒、昏迷,甚至死亡[12]。

(1)消渴泛指以多飲、多食、多尿為主要表現的疾病[12][12][12][12]。出

(2)消渴指口渴,多飲,多尿而小便甜的病證[12]?!锻馀_秘要》卷十一:“渴而飲水多,小便數,無脂似麩片甜者,皆是消渴病也?!北咀C即現代所稱糖尿病[12]。

(3)消渴指以口渴,尿少為主癥的一種消渴病[12]?!短绞セ莘健肪砦迨骸胺虔h渴者,為雖渴而不小便也?!?/p>

根據癥狀及病情發展階段的不同,消渴可分為上、中、下三消[12][12]。其中口渴引飲為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消[12]。多因過食甘肥及情志失調,引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[12]。飲食不節、情志失調、勞欲過度為其主要病因,陰虛燥熱為其主要病機,亦有氣陰兩傷,陰陽俱虛,甚至變生他疾,尤以癰疽之類為常見[12]。

在治療時除了滋陰治本,清熱治標外,其他情況均當兼顧,還可以配合單方草藥,結合生活調理,以提高療效[12]。針灸治療消渴,對于早、中期患者及輕型患者效果較好,對病程長而病重者應配合藥物治療[12]。

消渴相當于現代醫學的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀,亦可參照治療[12]。神經性多尿、急性熱病之煩渴等,也均屬本癥范疇[12]。

詳見消渴條。

7 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1762.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:268.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上??茖W技術出版社,1985:249-253.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:111-113.
  6. ^ [6] 石學敏主編.針灸治療學[M].上海:上??茖W技術出版社,1998:106-108.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:601.
  8. ^ [8] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  10. ^ [10] 林琳,戰雅蓮,李紅珠編.灸療治百病[M].北京:科學技術文獻出版社,2007.
  11. ^ [11] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  12. ^ [12] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1486.

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