危機干預

目錄

1 拼音

wēi jī gàn yù

2 概述

危機是個體面臨嚴重、緊迫的處境時產生的伴隨著強烈痛苦體驗的應激反應狀態。危機干預是對處于困境或遭受挫折的人予以關懷和短程幫助的一種治療方式。

3 適應證

危機干預適用于下述情況:當事人新近處于有特定原因的緊急情況之下,伴有嚴重的焦慮、恐慌、悲哀、抑郁反應,心理功能失衡或受抑制。常用于個人和群體性災難的受害者、重大事件目擊者,尤其是自殺患者和自殺企圖者。

4 禁忌證

精神病性障礙的興奮躁動、激越,較顯著的意識障礙。

5 準備

制定治療計劃、目標。

6 方法

6.1 1.危機干預的一般目標

(1)疏泄被壓抑的情感。

(2)幫助認識和理解危機發展的過程及與誘因的關系。

(3)教會問題解決技巧和應對方式。

(4)幫助患者建立新的社交網絡,鼓勵人際交往。

(5)強化患者新習得的應對技巧及問題解決技術,鼓勵患者積極面對現實和注意社會支持系統的作用。

6.2 2.危機干預的步驟

(1)第一階段——評估問題或危機:初期,全面了解和評價危機的誘因或事件、尋求心理幫助的動機,建立起良好的治療關系,取得對方的信任。尤其須評價自殺或自傷的危險性,如有嚴重的自殺傾向時,可考慮轉至精神科門診、急診,必要時住院治療。

(2)第二階段——制定治療性干預計劃:針對即刻的具體問題,考慮社會文化背景、家庭環境等因素,制定適合當事者功能水平和心理需要的干預計劃。

(3)第三階段——治療性干預:按干預計劃實施,因人制宜地采用下述心理治療技術,對有自殺危險的當事者首要任務為避免自殺的實施。

(4)第四階段——危機的解決和隨訪:4~6周后多數危機當事人會渡過危機,情緒癥狀得以緩和,此時應及時中斷干預性治療,以減少依賴性。在結束階段,應該注意強化新習得的應對技巧,鼓勵當事者在今后面臨或遭遇類似應激或挫折時,應用解決問題的方式和原理來自己處理危機,自己調整心理失衡狀態,提高自我的心理適應和承受能力。

6.3 3.特殊心理治療技術

根據患者情況和治療師特長,采用相應的治療技術,包括綜合性地運用關系技術、短程心理動力性治療、認知治療、行為治療、家庭治療、催眠、放松訓練;對有嚴重癥狀,心理反應強烈者,應配合使用抗焦慮、抗抑郁甚至抗精神病藥物,建議休養,等等。主要分為3類技術。

(1)溝通和建立良好關系的技術。

(2)支持技術:主要是給予精神支持,而不是支持當事者的錯誤觀點或行為??梢詰冒凳?、保證、疏泄、環境改變、鎮靜藥物等方法。如果有必要,可考慮短期的住院治療。

(3)解決問題技術:①解釋危機的發展過程,使當事者理解目前的境遇、理解他人的情感,樹立自信,循序漸進地引導設計有建設性的問題解決方案,用以替代目前破壞性的、“鉆牛角尖”式的信念與行為;②注意社會支持系統的作用,培養興趣、鼓勵積極參與有關的社交活動,多與家人、親友、同事接觸和聯系,減少孤獨和隔離。

7 注意事項

在治療初期注意保持較高的干預力度與頻度,以保證干預效果逐步鞏固。特別要防范已實施過自殺行為的人再次自殺;非精神科醫師在處理自殺行為的軀體后果(如中毒、外傷、窒息)等情況后應酌情提供力所能及的心理性幫助,或申請精神科會診。

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