中醫與算命、預測的黑歷史——中醫學與易經的千年糾纏情仇

專欄

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中國新冠肺炎已經取得了重大階段性勝利,國人歡欣雀躍。在新冠肺炎肆虐之時,人們憂心忡忡,迫切想知道疫情什么時候結束。這時候中西醫都出來推測疫情可能結束的時間。西醫代表鐘南山根據流行病學規律和政府控制病情的力度給出了疫情結束的時間。有些中醫也根據中醫中五運六氣的理論給出了自己的預測答案。

鐘南山的預測絕大多數人都能理解,但中醫的五運六氣是個什么鬼?

軍哥要是一談五運六氣,就得從古到今羅列很多資料了,怕是軍哥把自己整糊涂了,絕大多數看我這篇文的人也搞不明白。但是軍哥說,中醫中五運六氣的記載來源于《黃帝內經》,后世醫家對這個理論了有了不少發揮和應用,有不少成果,具體是真是假,軍哥不好多說。但是軍哥可以從五運六氣的上一層理論《易經》來說說,咱們不說細節,只是從歷史發展脈絡來予以評說。

崇古,迷信圣人,認為某種理論出道既是巔峰,這個現象普遍存在于宗教中。比如基督與圣經,佛祖與佛經,穆罕默德與伊斯蘭的經書等。醫學方面,軍哥是認為尊古,即尊重古人發現的現象,尊重古人在當時條件下解釋現象的理論,但不能迷信古人一定是對的,認為今不如古。其實軍哥一直認為,咱們的下一代看問題很多想法是高于我們的,因為他們占有的資料足夠多。

若是認為2000年前的《黃帝內經》已是中醫巔峰,無可修改,言必《內經》如何如何,不管你是誰,軍哥只能呵呵!
軍哥堅信,現在一個學術水平稍微不錯的中醫師放到漢唐魏晉,絕對會是當時的名醫,會在歷史上留下濃重痕跡的。

現在很多人一直認為醫易同源,是《易經》指導了中醫的發展,學中醫必須懂天文地理,深諳易經之巧妙,軍哥是不太以為然的。

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若說場面話,軍哥會說說中國醫藥學和易學是中國傳統文化中兩顆璀璨的明珠,都是我華夏先民以獨特視角和整體思維模式觀察自身和自然后創造出的優秀文明成果。

易學象數模型是古人仰觀天文 、俯察地理 、中通人事逐步探索出來的, 是對天地人(三才) 運動規律的一種形象、模糊的圖示, 它是建立在以天道推及人 道、天道規律即是人道規律(天人合一) 的認識基礎 上的, 它關注的是天道的動態功能。

這個模型對天地包括人的運動大規律是基本適合的, 它揭示了對立面的相互作用下盛衰消長、周而復始的運動變化的根本規律, 但如果認為這個模型就是萬能的, 就可以闡釋人體的生理結構、病理變化, 只要研究象數模型就可以推測甚至替代研究人體的結構功能模型, 則步入了一個危險的誤區 。

易學象數模型是一個先驗的、不能變更(“不 易”) 的模型, 它好比一個一開始就設計得過于完美的大框子, 后來的東西只能分門別類、按部就班去填 補這個大框子。以這個模型去限定活生生的、變化莫測的人體生命, 無異于緣木求魚。

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若我們能夠穿越到很久很久以前,我們應該能夠發現,無論咱們的中國醫學(這時候還不能稱之為中醫)、埃及醫學等,“藥食同源”是必然的,這時候應該出現的是所謂的藥的經驗總結,根本不可能有什么系統理論。這個時候,出于破解一些不明白現象的需要,巫術出現了。

別看是巫術,但在當時來說,也算是最先進的科學了。我們現在流傳的端午喝雄黃酒、掛艾草等其實都隱約帶有古時巫術的痕跡。但是醫學的進步又依賴于對種種超自然的神秘巫術的破除,這個就是醫學發展的辯證法。巫術行為最后被長期積累的經驗否定,這種科學發展中的證偽,正好使巫術自身衰落下去,神性的超自然的原因變得次要了,自然哲學的思想則在此背景下崛起。

馬王堆出土的古代醫書中,其內容遠比《內經》更為古樸和原始,體系也不同;尤其《五十二病方》則折射著巫醫時代的光彩。

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相對來說,《易經》出現的時代也應該很早,至少在孔子修改易經時已經比較成熟,加上當時出現的陰陽五行理論,算是那個時代對科學認識的最先進理論了。中醫的理論相對成型應該是在《黃帝內經》和《傷寒雜病論》出現后,他在這之前的發展中,肯定是吸收了《易經》中的很多思想來解釋人體的生理變化。醫學與易學雖然均接受了陰陽學說,但兩者間卻沒有傳承關系,反倒是互相吸收,互相影響。

軍哥說話一般比較講究證據。

如《易緯》是漢代流行的一部解釋《易經》的著作,融道家、易學、數術于一體,運用太易、太極、太始、太素等哲學概念,通過卦氣的征驗,闡述天象與人事的相應關系。其中一些內容,對當時和后來的中醫學是有一定影響的:

(1)其行文風格與格式和《素問》七篇大論相似,或許對五運六氣學說產生過一定的影響;

(2)“未當至而至”與“當至不至”的異常氣候,能導致瘟疫的流行。

《內經》則首次將《周易》里的三陰三陽理論移植于醫學,而張仲景將它發展為名、形、用、象四位一體的理論體系。

畢竟《周易》為占筮之書,承認鬼神的存在,而《內經》不信鬼神,明確提出“拘于鬼神者,不可與言至德”,全書幾乎不言卜筮、祈禱,對巫術的思想基礎鬼神觀念堅決否定、排斥。表明巫、醫已有了本質的區別。秦越人“六不治”的原則之一就是“信巫不信醫”。

中按現在的語言說,醫學對疾病的診斷、防治和預后判斷,是以事物之間的必然聯系即客觀規律為根據的,其理、法、方、藥是實踐經驗的總結。不是根據易經推導出來的結論。

畢竟自《易經》產生之后,直到隋唐之前長達1000多年的時間內,其對醫學影響論述很少。

只有到了孫思邈的唐朝,他才明確說,只有懂周易才是大醫。但是軍哥對他這句話是這么理解的,中醫需要博學,需要發展的眼光,聯系的觀點,辯證的看待病情及其發展。在當時,具有系統辯證思想的只有易經。孫思邈讓從醫者學好易經,鍛煉的是思維,就像我們現在用馬克思辯證法的理念理解對待很多問題一樣,不是死背的條文。

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宋朝之前,醫學者其實地位很低的,從醫者多數是隱士,道士和少數儒者或者江湖游醫。士農工商四類人中,根本排不上邊,其身份基本上是醫卜者,多數和騙子差不多,非常非常邊緣化,從業者并不多。

只有到了宋朝,由于皇帝對文人比較重視,終宋朝一朝,很少因言誅殺知識分子,知識分子地位很高。

“萬般皆下品,惟有讀書高”,“書中自有顏如玉,書中自有黃金屋”就是宋朝皇帝親自寫給讀書人,鼓勵人們讀書,入朝廷,做文官。

并且宋太祖、宋太宗、宋徽宗等對醫學高度重視,不僅親自學醫,還將選拔醫官納入選拔官吏的體系,如代稱醫生的“郎中”大夫”等詞語就在這一時期產生。由于國家政府的鼓勵,中醫學在宋朝得到了前所未有的重視,很多著名的著作都出自這個時代,很多后世的名方如六味地黃丸等都出自宋朝。

相應的,這時候大多數醫者被劃到“士”之行列,社會地位大大提高。于是整個社會形成了一種學醫、知醫的風潮,甚至“不為良相,便為良醫”成了很多文人學士的精神支柱。

宋朝科舉非常難考,名額不多。一旦考上,就是鯉魚躍龍門。要錢有錢,要勢得勢。只要能考上進士,管你多大年齡,有的是名門大族搶著把閨女嫁給你。

大量失意的官吏、落第的儒生,受儒、道思想影響特別大,一旦再無望于仕途和科舉后,很多人就會走上棄官從醫、棄文就醫的道路,這些儒生基本上非常熟悉作為“群經之首”的《周易》,自然而然的會運用自己所掌握的儒道內容來詮釋醫學生理現象,并且寫書流傳。

軍哥對藥物成分,藥理研究的比較多,非常喜歡并且熟練用成分、藥理來理解中醫的藥性、功效、處方,這個和古代文人用易經解釋中醫差不多的道理。

隨后的金元時代掀起了易醫結合的小高潮,如劉完素,李東桓等都做了不少推動。

后來到了明清,易醫理論更加深入、系統,代表性易醫眾多。如明代的張景岳明確說“不知易者,不足以言太醫”,他特別推崇醫易結合,被認為是醫易同源說的確切學術起點;同時在明清時也達到了以易醫互參的頂峰。

究其原因,是當時的文化與統治者的禁錮,不許奇巧淫技,不許格物致知,只好空談,終于使明清時候的《周易》成為無所不包、無所不及的百科全書般的存在。(一旦這么說,軍哥就會搖頭不贊成的)。

上至統治階級,中到士大夫、理學家,下及平民百姓,都能從這本書中發現自己所需要的相應的文化要素,或是治國平天下大道,或是存天理,或是明哲保身,發財致富等等,整個社會都呈現出一種崇尚易學的氛圍。

例如在清代經學家江永看來,《易》之圖、書、卦、畫乃宇宙萬事萬物運動、變化的基本原理。他認為,人體的五臟六腑高下、氣血流注、五運六氣之變遷、人體經脈皆可援引河圖、洛書、卦象來解說,并給予了詳細闡釋。

這個現象到了王清任的《醫林改錯》、張錫純的《衷中參西錄》才有很多改變。

其實軍哥特理解古人,也非常佩服“援易入醫”的這些古人,他們在自然科學知識非常匱乏的情況下,大膽假說,努力尋找其中的規律,特別是從漢朝起始,中醫慢慢脫離了解剖的實證,“用易釋醫”真的是沒辦法的辦法。

有些醫學家甚至為了讓中醫理論符合易經的規律,還硬生生的不惜違背解剖規律,最典型的就是左肝右肺學說?;蛘邽榱朔现芤椎牧逞葑?,就把五十二病方中的十一脈變改為十二脈(這個好多次某人提問,拿著這個考是不是懂中醫,問為什么十一脈變為十二脈,在這軍哥作答了)。甚至五運六氣的中五運除了金木水火土,又增加了個火,成了金木水火土火與風、寒、暑、濕、燥、火六淫相對照。

就是在這種條件下,歷史上諸醫家將《周易》的易理卦象、象思維、易思維等理論運用到中醫理論闡發和臨床實踐之中,對中醫的天人相應、陰陽、氣化、臟象、命門等學說闡發,醫學流派發展及中醫思維創新均產生了積極影響,極大地促進和豐富了中醫學的發展,也使非常了不起得!

但是軍哥認為這相當有局限性。畢竟那時候古人沒有現代人這么多的生理病理解剖知識。多數的“以易釋醫”的具體結論實際上是硬生生的把一門醫學科學變成了一門文化藝術,大大改變了中醫學的門檻,使中醫學有意無意地向玄學邁進了一大步。我們一直說中醫是個開放的體系,軍哥就覺得應該與時俱進,革新不合時宜的東西。

軍哥對當代一些醫易研究者也有意見。一些人以為醫易研究可以涵蓋或替代中醫理論甚至臨床研究, 以為醫易象數模型就是人體的生理病理模型, 如人的五臟模式等同于河洛后天八卦模型, 只要研究后者就可以推知前者, 甚至認為對后者的研究超過前者。甚至一些人十分熱衷于探討 64 種遺傳密碼與 64 卦的對應 、四種堿基與四象的比附、DNA 螺旋結 構與陰陽魚太極圖的對比等。

軍哥相當程度上的不太贊同這種研究,覺得簡直是生拉硬扯。

軍哥總覺著這種研究沒有區分開象數模型與人體模型、象數規律與人體生命規律的差異, 而只停留在淺層次的比附上,這樣做的結果除了不斷證實“象數”模型的神秘性和神圣性, 越來越脫離現代科學的研究結果,并導致醫學、生物學研究目的的異化之外, 沒有什么太多的科學價值 。

客觀的說中醫“運氣學說”與“子午流注”是從“時空”角度出發(尤其重時”) 考察人體, 是整體動態思維的具體體現, 它在中醫辨“證”論治的同時, 要人們關注辨“時”論治 、辨“空”論治, 這種思維的大方向無疑是正確的,有很強的的前瞻性。至少比現代西方醫學提出的時間醫學早的多,系統總結的多。結論我們先甭管對不對,至少解決了從無到有的問題,以及從有到優的部分問題。

但是“天干”、“地支”就能精確地反映“時空” ? 易學象數(主要是“數”) 規定的運算公式就能推導出“時空”與人體生命規 律 ?

軍哥也看了很多五運六氣預測的論文,不靠譜的多。

另外如僅僅根據病人的生辰八字或者診病時間 (以干支象數表述),或者給藥物起卦, 然后判斷這種藥物的性味功用, 或者以上數據轉化成易經象數綜合起卦,然后給病人開藥處方或者將人體部位、病癥配上卦數 然后進“象數配方”,來給患者診療。軍哥是持相當相當的保留態度的,并估計也會有很多冷靜地中醫大夫反對之。

軍哥一直是認為中醫學肯定借用了易學的一些思維方法和概念來推動自己的進步,但并不意味著易學的很多認識規律和細節就普適于中醫學。

現在有人想在這方面努力去研究尋找其中的規律,并且也走的很深,付出了相當多的努力。軍哥表示非常尊重這些人的努力、愛好和選擇,也希望能找到適用的范圍。

實際上醫易研究者應把主要精力放在中醫發展的宏觀“戰略”上, 而不要過多地去研究諸如“象數”的臨床應用這樣微觀的“戰術”問題。而要在“戰略”上提供理論指導, 多下研究中醫理論模式的形成、發展與轉型,升華的問題。

軍哥還是覺得中醫的對象是人體生理病理規律,在實踐中應該更加尊重解剖、生理、病理規律,并且充分用中醫方法理解他,推動他的進步,不能抱殘守缺,這樣可以大幅度減少對中醫的詬病,讓中醫重現生機。

軍哥就是一個混跡在中醫藥界的小人物,不懂什么“道”的大道理,更愿意用自己的知識積累做點“術”的工作,高重現率的解決身邊人的疾患問題。軍哥非常反對的是打著易醫的名醫,讀了一點點《周易》,有意無意騙人的家伙。

比如莊玉蘭在《從陰陽五行辯證看易醫養生》一文中歸納出常見所謂易醫養生法8類:

第一類為精神寄托療法。

有崇圣法、符咒法、參拜法、皈依法,以敬仰、崇拜、信任的心態,樹立信念,戰勝疾病。

第二類為運程推算療法。

有八卦法、擇日法、變相法、祿命法,對疾病預測推算,趨吉避災。

第三類為生活起居療法。

有風水法、陰陽法、禁閉法,從居住環境尋找病因。

第四類為怡情養心療法。

有歌詠法、觀畫法、學字法、種花法、魚鳥法、讀書法、自然法,通過調節心情,修身養性,愉

悅身心,恢復身體,提高機體活力。

第五類為治療干預療法。

有古藥法、按摩法、放血法、氣功法,用治療手法介入,達到治愈目的。

第六類為飲食調養療法。

有吃齋法、絕食法、暴飲法,通過飲食調養,收到療效。

第七類為心理暗示療法。

有測字法、責罰法、佩戴法、紋身法、攝形法、度化法,以心理引導、暗示方法,既治療肉體疾病,也治療心靈疾患。

第八類為生活態度療法。

有放縱法、收斂法、交友法、談心法等

軍哥說,莫輕信。尊重生理規律的養生最好!

(聲明:本文寫作參考了山東中醫藥大學2018屆中醫文獻專業博士生王勇的博士論文《明清時期“援易入醫”之探微》、北京中醫藥大學張其成及弟子或同事的文章或資料等等,有所選擇,聲明感謝。若有侵權,請聯系刪除)

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