母兒血型不合

目錄

1 拼音

mǔ ér xuè xíng bú hé

2 概述

母兒血型不合為病名[1]。系指孕婦與胎兒之間,因血型不合而產生同族血型免疫性疾病[1]。本病屬高危妊娠,常引起流產、早產、死胎、死產或新生兒死亡[1]。主要病機是濕熱內蘊,濕熱熏蒸,而致胎黃;以及血瘀內阻,阻滯沖任之血不能養胎[1]。臨床上血瘀型與濕熱型常并見[1]。治療宜用活血化瘀及清熱利濕之品[1]。

母兒血型不合主要是孕婦和胎兒之間血型不合而產生的同族血型免疫疾病,胎兒由父親遺傳下來的血型抗原恰為母親所缺少,該抗原通過妊娠、分娩而侵入母體,刺激母體產生免疫抗體,該抗體在胎兒或新生兒血液內使胎兒或新生兒紅細胞凝集、破壞而發生急性溶血病。病兒可因嚴重貧血而死亡,也可因大量膽紅素滲入腦細胞引起核黃疸。 母兒血型不合,主要有ABO型和Rh型兩大類,其他如MN系統血型不合也可引起本病,但極少見。ABO血型不合較多見,病情常較輕,危害性較小,我國絕大多數人Rh陽性,故Rh不合少見,但病情嚴重,死亡率高。血型不合的臨床表現主要是出生后24~48小時出現黃疸。

3 臨床表現

1.有不明原因的死胎、死產史;

2.新生兒溶血病史;

3.新生兒出生后迅速出現黃疸;

4.血膽紅素升高。

5. 嚴重的病兒可有水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大。

4 診斷依據

1.我國ABO血型不合致病較多,病情多較輕,可發生在第一胎,而Rh血型不合則很少第一次妊娠發??;

2.孕婦血型為“O”,丈夫為“A”、“B”或“AB型”;或孕婦Rh陰性,而丈夫Rh陽性;

3.曾有死胎,流產、早產史;

4.新生兒出生后24 ̄48小時出現黃疸;

5.網織紅細胞增多;

6.直接抗人球蛋白試驗陽性。

5 治療原則

1.病情嚴重的胎兒,宜早期終止妊娠;

2.加強胎兒宮內監護;

3.提高胎兒及孕婦的免疫力;

4.胎兒宮內輸血;

5.降低親生兒膽紅素含量;

6.糾正貧血,去除免疫抗體;阻止溶血繼續發生;

7.重者換血。

6 用藥原則

1.妊娠期以口服中藥、激素、葡萄糖和其輔助藥為主;

2.胎兒出生后ABO血型不合以應用中藥、魯米那、人血白蛋白或血漿、補液療效較佳;

3.嚴重病例加以照蘭光、輸血、換血、加強支援療法。

7 輔助檢查

1.對一般患者檢查專案以檢查框限以“A”為主;

2.對有不良產史或新生兒嚴重溶血癥,檢查專案可包括檢查框限“A”,“B”或“C”。

8 療效評價

治愈:癥狀及體征消失,有關各項實驗室檢查恢復正常,無后遺癥。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:555.

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