呼吸衰竭

目錄

1 拼音

hū xī shuāi jié

2 英文參考

respiratory failure[21世紀雙語科技詞典]

failure of respiration[朗道漢英字典]

3 概述

呼吸衰竭是指肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙以致不能進行有效氣體交換,導致缺氧、伴或不伴有二氧化碳潴留,進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。如在海平面大氣壓下,于靜息條件下呼吸室內空氣,并排除心內解剖分流(先心?。┖驮l于心排血量降低(心力衰竭)等致低氧情況后,動脈血氧分壓低于60mmHg,或伴有二氧化碳分壓高于50mmHg,即可診斷為呼吸衰竭。

呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙,引起動脈血氧分壓(PaO2)降低,伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態,而不是一種疾病,可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發癥。

4 診斷

一.病史及癥狀:

(1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經肌肉或嚴重器質性疾病史.(2)除原發病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現,如呼吸困難、急促、精神神經癥狀等,并發肺性腦病時,還可有消化道出血。

二.查體發現:

可有紫紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經乳頭水腫等。

三.輔助檢查:

(1)血氣分析;靜息狀態吸空氣時動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa (60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰,單純動脈血氧分壓降低則為1型呼衰.(2)其它檢查根據原發病的不同而有相應的發現。

5 治療措施

一.病情較輕可在門診治療,嚴重者宜住院治療,首先積極治療原發病,有感染時應使用抗生素,去除誘發因素。

二.保持呼吸道通暢和有效通氣量,可給于解除支氣管痙攣、祛痰藥物如沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易凈)、鹽酸溴己新(必嗽平)等藥物.必有時可用尼可剎米、腎上腺皮質激素靜脈滴注。

三.糾正低氧血癥,可用鼻導管或面罩吸氧,嚴重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2<7.32Kpa(55mmHg),PaCO2明顯增高或有嚴重意識障礙,出現肺性腦病時應使用機械通氣以改善低氧血癥。

四.治療酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發癥(參見有關章節)。

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